Dokumenty do pobrania
……
Karta zgłoszenia dziecka na dyżur letni SIERPIEŃ
do Przedszkola Miejskiego nr 5 „Bajka” w Świnoujściu
w terminie od ………………………… do ……………………...
Proszę o przyjęcie .......................................................................................... ur. ...............................................
(imię i nazwisko dziecka ) – WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI (data urodzenia)
na ........ godzin dziennie od godz……. do godz……...
Dane rodziców/opiekunów prawnych dziecka
Imiona i nazwiska ……………………………..…………………………………………………………………. …………………………………………….………………………………………………………………………
Adres zamieszkania ………………………………………………………………………………………………
Numer telefonu do natychmiastowego kontaktu: __________________________________________
Numer tel. do pracy matki ………………………ojca……………………… do domu ……………………..
Dodatkowe informacje o dziecku i rodzinie mogące wpłynąć na funkcjonowanie dziecka w przedszkolu (stan zdrowia / uczulenia / ewentualne potrzeby specjalne, diety itp.)
…………………………………………………………………………………………………………………….
Warunkiem przyjęcia dziecka na dyżur letni jest:
1.Ureglowanie wcześniejszych zobowiązań wobec przedszkola macierzystego.
- Wyżywienie 97 1240 3914 1111 0010 3679 1012
- Pobyt 57 1240 3914 1111 0010 3679 0956
W związku z powyższym zapisem, zobowiązuję się do terminowego uregulowania kosztów za pobyt dziecka na dyżurze letnim ( zgodnie z zadeklarowanym czasem pobytu oraz obowiązującymi kosztami za wyżywienie). Nadpłatę wynikająca z rozliczenia w przedszkolu proszę przekazać na konto Przedszkola nr 5 „Bajka”.
Świnoujście, dnia ........................... .................................... …………………………
podpis matki/opiekuna prawnego podpis ojca/opiekuna prawnego
..............................................................................................
imiona i nazwiska rodziców / prawnych opiekunów
.............................................................................................
adres zamieszkania
UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU DZIECKA
Upoważniam/y do odbioru z przedszkola/oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej naszego dziecka:
.....................................................................................................................
imię i nazwisko dziecka
następujące osoby :
- ...........................................................................................................................................................................................
imię i nazwisko miejsce zamieszkania nr dowodu osobistego nr telefonu
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych powyżej danych osobowych w trybie art. 6 ust. 1 lit. a) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólnego rozporządzenia o ochronie danych) (Dz. Urz. UE 2016: L.119/1), dalej zwane RODO, w celu identyfikacji osoby odbierającej dziecko z przedszkola w okresie jego uczęszczania do placówki.
……………………………………………….
podpis osoby upoważnionej
- ...........................................................................................................................................................................................
imię i nazwisko miejsce zamieszkania nr dowodu osobistego nr telefonu
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych powyżej danych osobowych w trybie art. 6 ust. 1 lit. a) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólnego rozporządzenia o ochronie danych) (Dz. Urz. UE 2016: L.119/1), dalej zwane RODO, w celu identyfikacji osoby odbierającej dziecko z przedszkola w okresie jego uczęszczania do placówki.
……………………………………………….
podpis osoby upoważnionej
- ...........................................................................................................................................................................................
imię i nazwisko miejsce zamieszkania nr dowodu osobistego nr telefonu
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych powyżej danych osobowych w trybie art. 6 ust. 1 lit. a) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólnego rozporządzenia o ochronie danych) (Dz. Urz. UE 2016: L.119/1), dalej zwane RODO, w celu identyfikacji osoby odbierającej dziecko z przedszkola w okresie jego uczęszczania do placówki.
……………………………………………….
podpis osoby upoważnionej
Jednocześnie oświadczamy, że bierzemy na siebie pełną odpowiedzialność prawną za bezpieczeństwo dziecka od momentu jego odbioru z przedszkola/oddziału przedszkolnego przez wskazaną osobę.
Ponadto zobowiązujemy się pisemnie zgłaszać nauczycielkom grupy fakt niezaplanowanych zmian dotyczących powierzenia opieki nad naszym dzieckiem. W razie nie dotrzymania formalności w tym zakresie przyjmujemy do wiadomości, iż dziecko nasze nie zostanie wydane osobom postronnym.
Świnoujście, dnia ……………… 20…. r. ……………………………………. ………………………………………….
podpis matki/opiekuna prawnego podpis ojca/opiekuna prawnego
Administratorem danych jest Przedszkole Miejskie nr 5 „Bajka” w Świnoujściu
(pełne dane placówki, do której będzie uczęszczało dziecko)
które przetwarza dane zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. c) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólnego rozporządzenia o ochronie danych) (Dz. Urz. UE 2016: L.119/1), dalej zwane RODO, w związku z przepisami Rozdziału 6 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 roku - Prawo oświatowe (Dz. U. z 2018 r. poz. 996 ze zm.)
Zgodnie z art. 15 ust. 1 ww., Rozporządzenia każdej osobie przysługuje prawo do kontroli przetwarzania danych zawartych w zbiorach danych, a zwłaszcza prawo do: uzupełnienia, uaktualnienia, sprostowania danych osobowych, czasowego lub stałego wstrzymania ich przetwarzania lub ich usunięcia, jeżeli są one niekompletne, nieaktualne, nieprawdziwe lub zostały zebrane z naruszeniem ustawy albo są już zbędne do realizacji celu, dla którego zostały zebrane.
Karta zgłoszenia dziecka na dyżur letni LIPIEC
do Przedszkola Miejskiego nr1 „Perełki Bałtyku” w Świnoujściu
w terminie od ………………………… do ……………………...
Proszę o przyjęcie .......................................................................................... ur. ...............................................
(imię i nazwisko dziecka ) – WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI (data urodzenia)
na ........ godzin dziennie od godz……. do godz……...
Dane rodziców/opiekunów prawnych dziecka
Imiona i nazwiska ……………………………..…………………………………………………………………. …………………………………………….………………………………………………………………………
Adres zamieszkania ………………………………………………………………………………………………
Numer telefonu do natychmiastowego kontaktu: __________________________________________
Numer tel. do pracy matki ………………………ojca……………………… do domu ……………………..
Dodatkowe informacje o dziecku i rodzinie mogące wpłynąć na funkcjonowanie dziecka w przedszkolu (stan zdrowia / uczulenia / ewentualne potrzeby specjalne, diety itp.)
…………………………………………………………………………………………………………………….
Warunkiem przyjęcia dziecka na dyżur letni jest:
1.Ureglowanie wcześniejszych zobowiązań wobec przedszkola macierzystego.
2. Wniesienie opłaty z góry, na konto przedszkola dyżurnego
3. Okazanie do wgląd dowód wpłaty w pierwszym dniu korzystania z opieki
Nr konta dla opłat za godziny świadczenia opieki
34 1240 3914 1111 0010 3679 3407
Nr konta za żywienie
20 1240 3914 1111 0010 3679 3465
Bank PEKAO SA Io/ Ś-cie
W związku z powyższym zapisem, zobowiązuję się do terminowego uregulowania kosztów za pobyt dziecka na dyżurze letnim ( zgodnie z zadeklarowanym czasem pobytu oraz obowiązującymi kosztami za wyżywienie). Nadpłatę wynikająca z rozliczenia w przedszkolu dyżurnym proszę przekazać na konto macierzystego przedszkola.
Świnoujście, dnia ........................... .................................... …………………………
podpis matki/opiekuna prawnego podpis ojca/opiekuna prawnego
Zalega/Nie zalega w opłatach za przedszkole
(wypełnia Dyrektor macierzystego przedszkola lub samodzielny referent)
……………………………. ………………………………………………………………….
Pieczątka przedszkola pieczątka dyrektora przedszkola/głównego księgowego
imiona i nazwiska rodziców / prawnych opiekunów
.............................................................................................
adres zamieszkania
UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU DZIECKA
Upoważniam/y do odbioru z przedszkola/oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej naszego dziecka:
.....................................................................................................................
imię i nazwisko dziecka
następujące osoby :
- ...........................................................................................................................................................................................
imię i nazwisko miejsce zamieszkania nr dowodu osobistego nr telefonu
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych powyżej danych osobowych w trybie art. 6 ust. 1 lit. a) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólnego rozporządzenia o ochronie danych) (Dz. Urz. UE 2016: L.119/1), dalej zwane RODO, w celu identyfikacji osoby odbierającej dziecko z przedszkola w okresie jego uczęszczania do placówki.
……………………………………………….
podpis osoby upoważnionej
- ...........................................................................................................................................................................................
imię i nazwisko miejsce zamieszkania nr dowodu osobistego nr telefonu
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych powyżej danych osobowych w trybie art. 6 ust. 1 lit. a) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólnego rozporządzenia o ochronie danych) (Dz. Urz. UE 2016: L.119/1), dalej zwane RODO, w celu identyfikacji osoby odbierającej dziecko z przedszkola w okresie jego uczęszczania do placówki.
……………………………………………….
podpis osoby upoważnionej
- ...........................................................................................................................................................................................
imię i nazwisko miejsce zamieszkania nr dowodu osobistego nr telefonu
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych powyżej danych osobowych w trybie art. 6 ust. 1 lit. a) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólnego rozporządzenia o ochronie danych) (Dz. Urz. UE 2016: L.119/1), dalej zwane RODO, w celu identyfikacji osoby odbierającej dziecko z przedszkola w okresie jego uczęszczania do placówki.
……………………………………………….
podpis osoby upoważnionej
Jednocześnie oświadczamy, że bierzemy na siebie pełną odpowiedzialność prawną za bezpieczeństwo dziecka od momentu jego odbioru z przedszkola/oddziału przedszkolnego przez wskazaną osobę.
Ponadto zobowiązujemy się pisemnie zgłaszać nauczycielkom grupy fakt niezaplanowanych zmian dotyczących powierzenia opieki nad naszym dzieckiem. W razie nie dotrzymania formalności w tym zakresie przyjmujemy do wiadomości, iż dziecko nasze nie zostanie wydane osobom postronnym.
Świnoujście, dnia ……………… 20…. r. ……………………………………. ………………………………………….
podpis matki/opiekuna prawnego podpis ojca/opiekuna prawnego
Administratorem danych jest Przedszkole Miejskie nr 1 „Perełki Bałtyku” w Świnoujściu
(pełne dane placówki, do której będzie uczęszczało dziecko)
które przetwarza dane zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. c) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólnego rozporządzenia o ochronie danych) (Dz. Urz. UE 2016: L.119/1), dalej zwane RODO, w związku z przepisami Rozdziału 6 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 roku - Prawo oświatowe (Dz. U. z 2018 r. poz. 996 ze zm.)
Zgodnie z art. 15 ust. 1 ww., Rozporządzenia każdej osobie przysługuje prawo do kontroli przetwarzania danych zawartych w zbiorach danych, a zwłaszcza prawo do: uzupełnienia, uaktualnienia, sprostowania danych osobowych, czasowego lub stałego wstrzymania ich przetwarzania lub ich usunięcia, jeżeli są one niekompletne, nieaktualne, nieprawdziwe lub zostały zebrane z naruszeniem ustawy albo są już zbędne do realizacji celu, dla którego zostały zebrane.