Dokumenty do pobrania

Proszę o przyjęcie …………………………………………… ur. ………….……………………

                                                    (imię i nazwisko dziecka)                                     (data i miejsce urodzenia)

1. Dane o dziecku:

Adres zamieszkania dziecka …………………………………………………………………….…

PESEL

Imię i nazwisko Matki /Opiekuna prawnego……………………………………………………….

………………………………………………………….Tel. ……………………………………

Adres e-mail ……………………………………………………………………………………..…

Imię i nazwisko Ojca /Opiekuna prawnego ……………………………………………………..…

………………………………………………………….Tel. ……………………………………

Adres e-mail ……………………………………………………………………………………..…

Tel. do natychmiastowego kontaktu …………………………………………………………...….

2. Oświadczenie Rodziców/Opiekunów prawnych

W w/w terminie tj. od ……………………... do …….……………..  nie korzystamy z urlopu.

             ……………………….………………………………………………………….

(podpisy Rodziców/Opiekunów prawnych)

3. Zgłaszając dziecko na dyżur wakacyjny, przyjmuję do wiadomości,
   że do dnia 15 danego miesiąca wakacyjnego należy dokonać wpłaty za przedszkole zgodnie z otrzymanym kwitem do zapłaty, a w przypadku rezygnacji z dyżuru powiadomię niezwłocznie o tym fakcie placówkę przedszkolną.
4. Dodatkowe informacje o dziecku (np. stała choroba, alergie, diety, orzeczenie
   o potrzebie kształcenia specjalnego, opinia psychologiczno-pedagogiczna, orzeczenie sądu w sprawie ograniczenia władzy rodzicielskiej jednego z rodziców itp.)

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Dnia ……………………             ………………….……….....    ………….…………………

                                                                  Podpis Matki/Opiekuna prawnego     Podpis ojca /opiekuna prawnego/

5. Warunkiem przyjęcia dziecka na dyżur letni jest uregulowanie wcześniejszych zobowiązań finansowych wobec przedszkola macierzystego.

…………………………………………… zalega/nie zalega w opłatach za przedszkole.  (pieczęć przedszkola macierzystego, adnotacje)

..............................................................................................

imiona i nazwiska rodziców / prawnych opiekunów

.............................................................................................

adres zamieszkania

UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU DZIECKA

Upoważniam/y do odbioru z przedszkola/oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej naszego dziecka:

.....................................................................................................................

imię i nazwisko dziecka

następujące osoby :

1. ...........................................................................................................................................................................................

               imię i nazwisko        miejsce zamieszkania                               nr dowodu osobistego               nr telefonu

Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych powyżej danych osobowych w trybie art. 6 ust. 1 lit. a) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólnego rozporządzenia o ochronie danych) (Dz. Urz. UE 2016: L.119/1), dalej zwane RODO, w celu identyfikacji osoby odbierającej dziecko z przedszkola w okresie jego uczęszczania do placówki.

                                                                                                                                     ……………………………………………….

                                                                                                                                                    podpis osoby upoważnionej

2. ...........................................................................................................................................................................................

               imię i nazwisko        miejsce zamieszkania                               nr dowodu osobistego               nr telefonu

Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych powyżej danych osobowych w trybie art. 6 ust. 1 lit. a) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólnego rozporządzenia o ochronie danych) (Dz. Urz. UE 2016: L.119/1), dalej zwane RODO, w celu identyfikacji osoby odbierającej dziecko z przedszkola w okresie jego uczęszczania do placówki.

                                                                                                                                     ……………………………………………….

                                                                                                                                                    podpis osoby upoważnionej

3. ...........................................................................................................................................................................................

               imię i nazwisko        miejsce zamieszkania                               nr dowodu osobistego               nr telefonu

Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych powyżej danych osobowych w trybie art. 6 ust. 1 lit. a) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólnego rozporządzenia o ochronie danych) (Dz. Urz. UE 2016: L.119/1), dalej zwane RODO, w celu identyfikacji osoby odbierającej dziecko z przedszkola w okresie jego uczęszczania do placówki.

                                                                                                                                     ……………………………………………….

                                                                                                                                                    podpis osoby upoważnionej

Jednocześnie oświadczamy, że bierzemy na siebie pełną odpowiedzialność prawną za bezpieczeństwo  dziecka od momentu jego odbioru z przedszkola/oddziału przedszkolnego przez wskazaną osobę.                           

Ponadto zobowiązujemy się pisemnie zgłaszać nauczycielkom grupy fakt niezaplanowanych zmian dotyczących powierzenia opieki nad naszym dzieckiem. W razie nie dotrzymania formalności w tym zakresie przyjmujemy do wiadomości, iż dziecko nasze nie zostanie wydane osobom postronnym.

Świnoujście, dnia ……………… 20…. r.  …………………………………….                                                                          ………………………………………….

                                                                          podpis matki/opiekuna prawnego           podpis ojca/opiekuna prawnego

Administratorem danych jest ………………………………………………………………………………………………………...…………………

(pełne dane placówki, do której będzie uczęszczało dziecko)

które przetwarza dane zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. c) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólnego rozporządzenia o ochronie danych) (Dz. Urz. UE 2016: L.119/1), dalej zwane RODO, w związku z przepisami Rozdziału 6 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 roku - Prawo oświatowe (Dz. U. z 2020 r. poz. 910 ze zm.)

Zgodnie z art. 15 ust. 1 ww., Rozporządzenia każdej osobie przysługuje prawo do kontroli przetwarzania danych zawartych                                w zbiorach danych, a zwłaszcza prawo do: uzupełnienia, uaktualnienia, sprostowania danych osobowych, czasowego lub stałego wstrzymania ich przetwarzania lub ich usunięcia, jeżeli są one niekompletne, nieaktualne, nieprawdziwe lub zostały zebrane                          z naruszeniem ustawy albo są już zbędne do realizacji celu, dla którego zostały zebrane. 

W ZWIĄZKU Z MOŻLIWOŚCIĄ  WYSTĄPIENIA NADPŁATY NA KONCIE PAŃSTWA DZIECKA BARDZO PROSZĘ O PODANIE NR KONTA,  NA KTÓRE PRZEDSZKOLE

MA ZWRÓCIĆ  NADPŁATĘ

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

W związku z nadpłatą na koncie mojego dziecka…………………………………………………

                                                                                                                  (imię i nazwisko dziecka)

proszę o jej zwrot na poniżesz konto:

………………………………………………………………………………………………….…..

Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego ………………………………………………………

Adres zamieszkania ………………………………………………………………………………..

Świnoujście, dnia …………………..              …………………………..

       (czytelny podpis rodzica